2023年新年伊始，钦州市第一人民医院产科手术室迎来了一对特殊的双胞胎。
在剖宫产术中，产科主任梁洁副主任医师小心翼翼地将子宫肌壁和薄如蝉翼的胎膜进行分离，运用巧劲，轻柔地将裹着胎膜的新生儿完整地娩出子宫外。此时，宝宝看起来犹如身披”金钟罩”；再剪开胎膜，随着羊水一涌而出。宝宝张开稚嫩的双臂如破茧的蝴蝶振翅拥抱这个全新的世界！紧接着第二个宝宝如出一辙，完“美”亮相！
这位宝妈是一名高危妊娠孕妇，被诊断为单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠、选择性胎儿宫内生长受限（sIUGR）Ⅲ型。根据2020年双胎妊娠临床处理指南提出：在III型sIUGR中，15-20%的病例可能会出现无法预测的宫内死亡，建议32-34周适时终止。
因为高龄初产，自从发现sIUGR以来，这位宝妈每次产检都小心翼翼，呵护着肚子里的宝宝，经过2次促胎肺成熟，现在终于是“熬”到了32+1周。为了更好地保护母亲和胎儿的生命安全，产科团队经讨论分析，建议进行治疗性早产。在征得孕妇和家属同意后，梁洁主任带领手术团队决定为其实施了上述特殊的双胎En Caul剖宫产术（保留胎膜剖宫产手术），手术顺利，母婴平安。
相较于传统剖宫产术，Encaul剖宫产术（保留胎膜剖宫产术）医生不会先破膜吸羊水再娩出胎儿，而是直接将胎膜羊水及胎儿一同完整娩出，再剪开胎膜，剖出胎儿。此类手术难度很大，稍有不慎就会手术失败。但该项技术在术中保留完整的胎膜囊，可在胎儿出生时利用胎膜囊内的羊水，缓冲宫内外压力变化，缓解子宫收缩对胎儿及其附属物带来的压力，减少早产儿、特别是极低体重儿因出生时宫内外压力改变而发生的脑出血等发生率。同时，完整保留胎膜囊的剖宫产术是在完全娩出胎膜囊后再破水，尽量避免了羊水进入母体的可能，以有效预防严重威胁产妇生命安全的羊水栓塞等并发症的发生，保障了产妇的生命安全。
来源：钦州市第一人民医院
