钦州市一医院急诊ICU首次开展“人工肝新疗法—DPMAS+LPE”，成功救治一例肝衰竭、肝肾综合征病人

信息员小艾

2022年6月10日0时30分，北海合浦何叔，50岁，因反复咳嗽、发热伴黄染、乏力、纳差1周，在当地医院住院治疗无效，病情逐渐进展恶化，出现休克，神志改变，呼我院120急诊出车转我院进一步抢救治疗，急诊拟脓毒性休克、多脏器功能衰竭（肝、肾、血液系统）收住我院急诊ICU住院救治。

▲治疗前CT片


▲治疗后CT片

入院时高烧，血压低、血氧低，呈昏睡状，精神差，贫血，全身皮肤黏膜、巩膜重度黄染，腹部膨隆。我院紧急为其完善检查，显示肝、肾及凝血功能异常。CT结果显示:1.两肺炎症；2.肝右叶占位，脓肿；3.左肺下叶结节灶；4.双肾周围筋膜增厚，考虑炎症；5.盆腹腔少量积液；6.前列腺钙化灶；7.脑萎缩；8.心脏增大。结合病史及相关辅助检查结果，明确诊断：1.肝衰竭；2.肝肾综合征；3.肝脓肿；4.脓毒性休克；5.肺部感染；6.2型糖尿病；7.重度贫血；8.低蛋白血症；9.凝血功能障碍。出现多器官功能衰竭，生命危在旦夕。

▲陆湛副主任在凌晨为患者建立“人工肝新疗法”血管通路

当天，陆湛副主任立即组织当班医护人员对患者状况进行全面评估，为患者制定了有效的治疗方案，综合相关专科会诊意见，采用肝脓肿穿刺引流以及“人工肝新疗法—DPMAS+LPE”为主要措施，同时积极抗休克、加强抗感染、输血纠正贫血、补充人血白蛋白、加强器官功能维护等综合治疗方案。
▲医护人员正在进行“人工肝新疗法—DPMAS+LPE”、肝脓肿引流


经过急诊ICU医护工作者10个日日夜夜无微不至的治疗与守护，患者总共进行了2次“人工肝新疗法—DPMAS+LPE”，何叔病情逐渐好转，生命体征平稳，复查肝、肾、凝血系统等各器官功能基本恢复正常。于2022年6月20日成功转出急诊ICU到普通病房进一步康复治疗，并于6月27日治愈出院。

▲成功转出急诊ICU



▲患者家属赠送锦旗


科普知识
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，人工肝治疗是其重要的治疗手段之一。
DPMAS+LPE：即双重血浆分子吸附系统+半剂量血浆置换术。治疗原理图如下：

DPMAS为一种新型人工肝治疗模式，采用离子交换树脂（BS330）和中性大孔树脂（HA330-Ⅱ）两种吸附剂联合应用，协同增效，是一种能够替代或模拟正常肝脏的部分或全部功能的体外装置，迅速改善黄疸症状的同时清除炎症介质等有害物质，不耗费血浆，提高救治成功率，改善患者预后，其联合半剂量血浆置换效果更佳，已在国内广泛使用并被证明是确实有效的方法，成为目前治疗肝衰竭急需、必备的治疗方法之一。


钦州一医院急诊ICU成立至今，目前已能够独立开展床旁CRRT、血液灌流、血浆置换、双重血浆分子吸附（DPMAS）等新型血液净化技术，挽救了众多危重患者的生命。急诊ICU医护人员一直秉承着患者至上的理念，不断学习专业新知识，开展新技术，为危急重病患的救治保驾护航。

医护介绍


符兆胤
医务部副部长、急危重症医学中心主任兼重症医学科大科主任
简介：重症医学博士、主任医师、教授、广西医科大学硕士研究生导师；2020年中央组织部“西部之光”访问学者（中山大学附属第一医院重症医学科学习1年），广西医学会重症医学分会委员，钦州市重症医学质量控制中心副主任，第九批钦州市优秀青年科技人才，钦州市优秀医生。擅长各种危急重症疾病，尤其心脏重症的救治。参与2项国家自然资金课题，主持1项钦州市科学研究与技术开发计划课题，发表医学论文20余篇，其中SCI文章6篇，核心论文3篇，国家级以上10余篇。


黄德成
重症医学中心副主任兼急诊医学科主任，副主任医师，我院援非医疗队员。

简介：2003年毕业于广西中医学院中西结合临床医疗系，毕业后从事临床工作至今，曾先后2次到上级院进修急诊医学及重症医学，具有丰富的临床经验，擅长诊治急危重症病人，如心搏骤停、急性心衰、急性心梗、各种心律失常、脑血管意外、重症哮喘、急性呼吸衰竭、急性消化道出血、急腹症、泌尿系急症、各类急性中毒、多发性创伤等。熟练掌握心肺复苏、电除颤、呼吸机应用、气管插管术、深静脉置管术、有创血流动力学监测等抢救技术。


陆湛
重症医学科二区副主任、重症肾脏亚专科组长、副主任医师

简介：广西医师协会第一届休克与脓毒症专业委员会中青年委员会常务委员；2016年2月至2016年8月在南方医科大学珠江医院ICU进修重症医学专业，参加国家继续医学教育项目《华南地区重症监护与诊疗新技术规范化培训项目》（2016-10-00-283（国））6个月，品学兼优，成绩优秀，被评为“优秀进修医师”荣誉称号。能独立解决复杂、疑难的重大技术问题。主持钦州市市级课题《枸橼酸抗凝行HP串联CRRT在HLSAP伴腹腔高压患者的作用探究》，并另外主要参与科室2项市级课题的研究：《连续性血液净化治疗重症胰腺炎疗效分子机制的研究》和《早期肠内营养在ICU重型颅脑损伤机械通气患者中的应用》，在血液净化治疗危重症患者方面有较深入的研究。已在国家级、省级期刊发表10余篇论文，其中北大中文核心期刊论文2篇。


李丽
急诊ICU副护士长，主管护师

简介：从事急危重症临床护理工作十余年，2009年曾赴广西医科大学第一附属医院外科ICU进修，熟练掌握急危重症患者的护理及抢救技术。目前主持钦州市科学与技术开发计划项目1项；发明实用新型专利2项；发表国家级、省级期刊论文3篇。工作中急病人之所急，救病人之所危，保证急危重症患者的护理质量安全。