急性硬膜下血肿

神外一

   急性硬膜下血肿是由于枕顶部着力同时有脑挫裂伤而致，伤后昏迷时间长，中间清醒期缺如或不明显，昏迷呈不断加深，颅内压增高明显，脑膜刺激征阳性， 血肿侧瞳孔渐渐扩大、意识恶化和对侧肢体瘫痪加重。
    急性（3天内）硬脑膜下血肿发生率最高占70％，亚急性（4～21天）约占5％。两者致伤因素与出血来源基本相同，均好发于额颞顶区。临床病程发展的快慢，则据脑原发损伤的轻重、出血量及个体代偿能力的不同而异。
症状：
    1 颅内压增高，如头痛、呕吐、视乳头水肿，意识障碍等。
  2 伤后昏迷时间长，中间清醒期缺如或不明显，昏迷呈不断加深，颅内压增高明显，脑膜刺激征阳性， 血肿侧瞳孔渐渐扩大、意识恶化和对侧肢体瘫痪加重。
  3 青壮年患者，由于血肿的压迫，使脑静脉回流发生障碍，引起脑水肿，产生颅高压症状。老年患者，因脑萎缩颅人间隙相对增大，颅高压症状相对较轻。动脉硬化患者，易出现神经及精神症状。
治疗原则:
   1 手术治疗行血肿清除术。
   2 血肿不足20ml考虑非手术治疗。:,