一医神经外科采用国际上最先进的神经介入技术成功治愈“外星人”

神外一

    钦北区新塘镇的归某于今年2月初不慎从高处跌落伤至左眼、头面部，左眼肿胀、疼痛、下颌骨粉碎性骨折、左上颌窦后侧壁骨折，在某院住院治疗予行下颌骨骨折手术后，左眼肿胀受伤症状一直无明显好转，左眼视物不见，后转到广西某大医院住院治疗，左眼肿胀、疼痛症状缓解，但左眼视力无恢复、已无光感，出院10余天后无明显诱因再次出现左眼肿胀、轻胀痛，左眼肿胀加重，球结膜逐步隆起、突出眼外，左眼不能闭合。
    归某先后到多家医院住院治疗均说无法治疗，眼看左眼已经看不见了，巨大突出的左眼也让其他人议论纷纷…归某越来越绝望，抱着试试看的态度到我院治疗，接诊医师唐纯海一看，不禁倒吸了一口凉气，只见病人左眼睑肿胀外翻，下方球结膜高度水肿隆起并突出眼睑外，左眼完全不能闭合，犹如“外星人”，听病人介绍病史后考虑病人可能是外伤引起的颈内动脉海绵窦瘘，如不及时处理，病人的左眼球将像一颗定时炸弹，急剧进行性肿胀随时有爆裂大出血的可能，情况紧急，值班医生马上汇报陈东亮大科主任，陈主任指示，马上完善相关检查，明确诊断，择期手术治疗，经CT检查及全脑血管造影术（DSA）结果提示：左侧外伤性颈内动脉海绵窦瘘(CCF)，有明确手术指征，但该病复杂,手术难度高，风险大,并且效果不确切。
    陈东亮大主任及时组织神经外科一区全体医生进行讨论，介入经验丰富的覃家德副主任医师及唐纯海主治医师分别发表了重要意见，其他医师也提出了自己的观点，经过认真负责的讨论，统一决定采用目前国际上最先进的神经介入栓塞技术进行治疗。
送介入室后，在陈东亮大科主任的指导下，患者取仰卧位，麻醉插管成功后，常规术野消毒，覃家德副主任医师及唐纯海主治医师采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉，成功后置入8F动脉鞘，路途引导下泥鳅导丝配合8F导引导管置入左侧颈内动脉岩段，路图直视下经导引导管置入连接于球囊导管上的2号金球囊，见球囊顺利漂进海绵窦内，将1:1造影剂经球囊导管充盈球囊（0.6ml），复查造影见瘘口未能完全闭塞，眼上静脉仍明显显影怒张，考虑患者颈内动脉整个海绵窦段梭形膨大，瘘口形态大小不易掌握判断情况下，病情不容再拖延，陈东亮主任医师当机立断指示用弹簧圈栓塞残余瘘口，经导引导管在微导丝引导下进入海绵窦，路图直视下顺利置入弹簧圈，直至造影提示残余瘘口堵塞，解脱金球囊，再次行造影确认瘘口堵塞基本完全，远端血运良好，整个颈内动脉显影好，手术顺利，手术时间约3小时。
    术后治疗1周后病人突出的左眼已经缩小了一半，出院一个月已经完全回缩，出院前归某紧紧握住陈东亮主任的手说：“谢谢您们，您们给了我第二次生命！我再也不怕别人看我了，我的自信又回来了！”
据相关文献报道，外伤性颈内动脉海绵窦瘘(CCF)较少见，但一旦发生，病情急剧发展，可表现为搏动性突眼、血管杂音、球结膜水肿和充血、眼球运动受限、视力减退、神经功能障碍及脑出血、致命性鼻出血等，病人不但会持续进行性突眼失明，并且最终可因出血休克而死亡。
    过去CCF几乎是“绝症，现出现神经介入技术后已大为改观，目前国际上最先进最有效的治疗方法就是神经介入栓塞技术，一医神经外科掌握并成功开展该项技术对推动钦州乃至广西北部湾地区神经外科的发展作出重要贡献，也为病人带来无限的福音。