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近日，钦州市疾病预防控制中心发布通告将暂停为新的犬伤患者接种狂犬疫苗
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通 告 各犬伤患者：由于近期国内人用狂犬疫苗产能下降，我单位定购的疫苗不能按时配送到位，导致无法正常开展狂犬疫苗接种服务。为保证犬伤患者全程、规范处置，我单位定于2020年6月29日起暂停为新的犬伤患者接种狂犬疫苗，建议到其他有疫苗的市、县（区）犬伤处置门诊咨询接种。给您带来不便，敬请谅解。
钦州市疾病预防控制中心2020年6月28日
狂犬病疫苗紧缺时期如何预防狂犬病？
狂犬病是由狂犬病毒引起的急性传染病，主要由携带狂犬病毒的犬、猫、蝙蝠等犬科、猫科及翼手目动物抓咬伤所致。当人被感染狂犬病毒的动物咬伤、抓伤及舔破损伤口或粘膜后，其唾液所含的病毒经伤口或粘膜进入人体，狂犬病潜伏期从5天至数年（通常2-3个月，极少超过1年），一旦引起发病、病死率达100%。被可疑动物致伤后，立即正确地处理伤口，根据需要注射狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗，则能大大减少发病的风险。
自2019年以来，因狂犬病疫苗生产企业减少、产能不足以及批签发滞后等因素影响，全国范围内出现狂犬病疫苗供应严重不足现象。鉴于狂犬病疫苗紧缺尚需一段时间才能缓解，为预防狂犬病在我市发生或流行，请市民要注意如下事项：
一、文明养犬 管理好犬只，携犬外出时，遇到行人请自觉避让，防止犬只伤人，杜绝遗弃犬只行为。
二、安全养犬 请将犬只圈养或链束，外出遛犬时为犬只带上犬链、嘴套等，避免其打斗、走失和伤人。不得携带除军警犬、导盲犬之外的犬只出入托儿所、幼儿园、中小学校以及医院、商场、宾馆、饭店等人员密集场所的室内区域和乘坐公共交通工具。
三、健康养犬 定期为犬只注射兽用狂犬疫苗，提高犬只免疫率，建立犬只免疫屏障，防止犬只携带狂犬病毒。
四、不招惹犬 不逗惹流浪犬，尤其要教育管理好小孩，以免被抓伤咬伤。
五、做好犬伤暴露后预防处置 若不慎被犬只等动物咬伤、抓伤、舔舐破损皮肤等情况，应第一时间用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，然后用清水将伤口洗净，彻底冲洗后用碘伏或者75%酒精涂擦伤口，并尽快前往有疫苗的犬伤处置门诊接种狂犬病疫苗，并根据需要注射狂犬病人免疫球蛋白。
一、什么是狂犬病？严重性如何？ 狂犬病又称恐水症，为狂犬病病毒引起的一种以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。带狂犬病毒的动物是本病的传染源，主要通过被患病动物咬伤、抓伤，病毒自皮肤损伤处进入人体。人对狂犬病普遍易感。狂犬病一旦发病会表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风恐水、流涎和咽肌痉挛等，终至发生瘫痪而危及生命，病死率几乎100%。
二、我区狂犬病疫情流行危害情况如何？ 广西早在1951年就已报告了狂犬病的人间病例疫情，目前狂犬病在广西仍有人间病例持续发生流行。对历年的数据进行分析：广西狂犬病发病以男性、农村地区人口、10岁以下儿童和40岁以上人群居多，夏秋季高发。
三、被狂犬、疑似狂犬或不能确定健康的狂犬病宿主动物致伤后应如何处置？ 根据《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》，按照暴露性质和严重程度可以将狂犬病暴露分为三级，不同级别处理方式也有所不同：
☞ Ⅰ级暴露分为三种情况： ①接触或喂养动物； ②完好的皮肤被舔； ③完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。 如果被判定为I级暴露，确认接触方式可靠则不需处置。
☞ Ⅱ 级暴露分为两种情况： ①裸露的皮肤被轻咬； ②无出血的轻微抓伤或擦伤。 在确认为II级暴露的情况下，应立即处理伤口，并按相关规定进行狂犬病疫苗接种。
☞ Ⅲ级暴露为符合以下情况之一者： ①单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤； ②破损皮肤被舔舐； ③开放性伤口、粘膜被唾液污染（如被舔舐）； ④暴露于蝙蝠。 被判定为III级暴露者，应立即处理伤口，并按照相关规定使用狂犬病被动免疫制剂，然后再接种狂犬病疫苗。
四、狂犬病疫苗应如何接种？ ● 1.原则上是越早越好。不管距暴露时间多久仍应尽快接种疫苗，将发生狂犬病的可能性降至最低。
● 2.目前疫苗接种有两种方法：第一种是五针法：一般被咬伤者于0（注射当天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。第二种是四针法（2-1-1法）：一般被咬伤者于0（注射当天）注射狂犬病疫苗2个剂量，于7、21天各注射狂犬病疫苗1个剂量。
五、什么时候需要接种抗狂犬病免疫球蛋白？ ● 1.单一或多处皮肤出血性咬伤、擦伤，粘膜被唾液污染，舔触破损的皮肤及轻度咬伤无出血的免疫缺陷、免疫低下者需要接种抗狂犬病免疫球蛋白。如果进行了暴露前免疫则无须注射抗狂犬病免疫球蛋白。
● 2.动物致伤者需注射抗狂犬病免疫球蛋白是因为人体注射狂犬病疫苗后一般7—10天才开始产生狂犬病病毒中和抗体，在疫苗没有产生病毒中和抗体之前的这段时间是无免疫保护的空白期。而抗狂犬病免疫球蛋白可以填补这段免疫保护的空白期，迅速起到保护机体的作用。
六、接种过狂犬病疫苗后，再次被狗咬伤还需要再打疫苗吗？ 根据《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》建议，如果在接种疫苗的过程中再次被动物咬伤或者抓伤，只需继续按照原有接种程序打完要接种的疫苗即可，无需加大剂量。
对于曾经接受过疫苗全程接种者，如3个月内再次暴露，在确保给予正确伤口处理的前提下，可不进行疫苗接种；超过3个月以上再次暴露者，需第0天和第3天各接种1剂疫苗；若使用了效力不确定的疫苗、之前未全程接种或暴露严重的III级暴露者，在再次暴露后则需全程进行疫苗接种和被动免疫制剂注射。
信息来源：广西疾病预防控制中心；钦州市疾病预防控制中心 来源：健康钦州
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发表于 2020-6-30 10:38:16
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