气道极度狭窄呼吸困难，危在旦夕！钦一医开展新型支架置入术成功救治

信息员小艾

        我院呼吸与危重症医学科二区成功为一名气管支气管重度狭窄的危重症肺癌患者施行“经硬质气管镜气管支气管肿瘤削瘤术+气管Y形金属覆膜支架置入术，术后经化疗，患者气道恶性肿瘤缩小，近日已成功取出支架，患者气道狭窄成功解除。
        50多岁的利姨因呼吸困难来到我院呼吸与危重症医学科二区住院治疗，行胸部CT提示气管、隆突、左右主支气管多处重度狭窄，右肺不张，单肺通气，考虑为肺癌。

        
        
▲术前
        由于利姨稍微活动即可出现明显呼吸困难，病情十分危重，随时有窒息死亡风险。呼吸与危重症医学科二区学主任宋静博士立即组织麻醉科、内镜室、胸外科、重症医学科等相关多学科会诊，制定出施行全身麻醉下经硬质气管镜气道肿瘤消融+右主支气管复通+气管Y形金属覆膜支架置入术方案。

        经过充分术前准备，呼吸与危重症医学科二区、内镜中心、麻醉科团队共同合作，在全麻下为患者施行手术，成功放置气管Y形金属覆膜支架。

        
        
▲术后

        手术后，利姨仍需留在重症医学科，使用呼吸机支持进行进一步治疗，且一段时间后仍无法脱离呼吸机进行自主呼吸。重症医学科、肿瘤科等多学科根据利姨的情况，迅速调整了治疗方案，进行全身化疗。

        

        
▲取支架后

        经过化疗，利姨肺部肿瘤明显缩小，右肺气道复通，右肺复张，成功脱机，并于近日成功经硬质气管镜取出金属覆膜支架。利姨气道狭窄成功解除，无明显呼吸困难，可自由活动。

        据呼吸与危重症医学科二区宋静主任介绍，危重症肺癌患者容易并发重度气道狭窄，死亡率极高。但应用硬质气管镜、冷热消融，气道支架置入术等方法能有效解除梗阻，同时结合全身治疗，能有效延长患者寿命，提高生活质量。但手术风险极高，目前只有国内少数大的呼吸介入中心开展此类手术。

        我院呼吸与危重症医学科二区今年开展多项新技术，包括疑难危重症肺癌，气道恶性狭窄患者的救治，临床治疗显示这类手术均取得很好的疗效，这使我院呼吸与危重症医学科救治危重症肺癌、气道恶性狭窄水平进入区内先进行列。