更精准！更微创！恢复更快！钦州一医在北部湾地区率先开展定向内镜微创手术治疗高血压脑出血

信息员小艾

       近日，家住钦南区78岁高龄的患者严伯康复后回院随访复查，家人不由自主地回想起惊心动魄的抢救和治疗经历。

       今年2月14日，严伯在家中突发意识障碍并摔倒，情况危急，被紧急送往钦州市第一人民医院。接到通知后，医院立即启动卒中中心绿色救治通道，快速出车接回入院，优先为严伯急诊行颅脑CT检查提示“大量脑出血并脑疝”，出血量超过88ml（专业上大于70ml即为之大量出血）。因病情危重，卒中中心团队经紧急讨论后，决定立即进行手术抢救，挽救生命。考虑患者年老体衰且基础病多，进行常规颅脑手术风险很大，采用微创手术更为合适，卒中中心团队指定并迅速转入神经外科一区由脑血管病团队负责，采用最新技术“定向内镜手术”处理，竭尽全力挽救病人生命。
        

        

        
        ▲术前颅脑CT
       在神经外科大科主任陈东亮主任医师（教授）全程指导并参与下，由手术经验丰富的张伟光副主任医师（副教授）主刀，并在麻醉科及手术室护理团队的密切配合下，通过直径不到2.5cm的骨锁孔，利用方体装置的立体定向原理，在导引器联合神经内镜下操作手术，清除血肿并充分减压，手术顺利结束。
      



▲术中
     先右颞部头皮4cm小切口，颅骨锁孔直径约2.5cm，在方体定向导引及神经内镜下微创锁孔开颅血肿清除术从院前急救开始，一键开通绿色生命通道，紧急完成颅脑CT检查，快速制定急救方案，后即送入手术室争分夺秒地进行抢救......术后严伯很快恢复意识，随后顺利进入康复阶段治疗。我院作为2021年获国家卫健委正式授牌的国家高级卒中中心，整个卒中救治团队的救治流程均严格按国家卒中救治标准、规范及要求进行。精准、快速、完善的救治流程，为病人争取了更多宝贵的抢救时间，也大大提高了病人的抢救成功率。
        

        

        
        ▲术后复查CT提示脑血肿基本清除

        据大科主任陈东亮主任医师（教授）介绍，脑卒中（即脑血管病，也称中风）是目前我国疾病的首要死亡原因，被称为国民健康的第一杀手。脑卒中分出血性卒中和缺血性卒中，高血压脑出血属出血性卒中，其发病率、复发率、病死率和致残率均较高，且并发症多和后遗症重（即所谓“四高一多一重”），不仅导致沉重的社会负担和经济负担，而且对个人和家庭均造成沉重打击。

        高血压脑出血造成的脑损害主要包括血肿对脑组织直接的压迫以及血肿分解释放有害物质对脑组织的损害。因此，微创保护条件下及时快速清除脑血肿并充分降低颅内压是目前高血压脑出血手术发展方向和趋势，而且只有这样才有可能获得良好效果和更好预后。精准定位下的手术过程可明显缩短手术时间，减少创伤，神经内镜通过穿刺进入的工作通道精准定位于血肿腔内，在工作通道内通过镜外直视下保护性操作，既能彻底清除血肿又能充分止血。神经内镜手术融合了微创钻孔引流术和开颅血肿清除术的优点，尤其是在方体装置立体定向技术的精准引导下，血肿清除率高，止血充分，既能减少创伤又利于保护脑组织，在卒中绿色生命通道支持下，使许多高血压脑出血患者可以在发病早期就能够得到及时有效的救治，进而降低该病“四高”（即发病率、复发率、病死率和致残率高），减少“一多”（即并发症多），使康复治疗得以早期介入从而能促进早期康复启动。因此也相应减轻“一重”（后遗症重），能明显缩短住院治疗时间，降低医疗费用，有效改善患者神经功能并提高生活质量、信心和能力。

        因此，神经脑血管病团队的精诚协作，术前的充分准备，术中的精心操作，术后细心的照护以及专业的身心康复辅导训练是患者得以加速康复的重要条件。团队一向具有工匠精神，在技术上一直追求精益求精，经过多年不断开拓进取，积累大量丰富而成功的病例，并逐步形成规范、专业、科学、严谨的技术流程和学术氛围，将会为社会提供更好的治疗条件和环境。


▲神经外科一区/脑血管病团队


        钦州市第一人民医院作为国家高级卒中中心单位，一直致力于脑卒中救治绿色通道建设工作，以使众多包括“高血压脑出血”在内的脑卒中患者能得到及时有效的救治。神经外科一区/脑血管病团队作为卒中中心核心组成部分，一直依托先进的设备和精湛的技术，积累丰富的经验，并在脑血管病救治方面不断进取，构建脑血管病三级联防和预防机制，以期造福更为广大人民群众。

        目前除卒中中心建设外，我们正在积极筹建复合介入手术室并推动心脑同治实现，以落实“国家卒中三大创新”战略。我们拥有世界先进的德国蔡司高清显微镜、德国齐柏林内镜系统、德国大型C臂神经介入系统、颅脑立体定位器及美国超声吸引刀等先进设备，为全面开展显微镜手术、神经内镜手术、神经介入手术及立体定向手术提供有力支持，特别是对开展神经血管外科高精尖和高难度手术提供有力的保障。总而言之，力求把最好的技术、最好的服务和最好的疗效呈现给广大病友和患者。

专家简介

陈东亮，神经外科大科主任，主任医师，教授，硕士生导师，钦州市人大代表兼教科文卫委员会委员。
专长：显微技术和神经内镜技术的临床应用和研究；个人专长：神经系统的肿瘤、血管病、外伤及其他相关疾病的诊断和治疗（包括手术治疗）。荣获全国五一劳动奖章、“八桂先进人物”（2018年）及钦州市拔尖人才(第六、七、八、九批)，并获创立“陈东亮工作室”（2020年）。现任中国卒中学会复合介入神经外科分会全国常委等；同时分别担任中华医学会系列杂志《中华脑科疾病与康复杂志》编委和《中华创伤杂志》（北大中文核心期刊）特约审稿专家。近二十年来完成的重大手术逾5000例，主持科研攻关项目超过10项，获科技成果奖8项，2项分别荣获广西医药卫生适宜技术推广一、二等奖，1项荣获钦州市科技进步一等奖。目前参与并指导6项自治区科研攻关和5项国家创新发明研究。在省级以上医学杂志发表论文超过100篇(其中中华系列核心期刊30余篇,北大核心期刊20余篇；获全国优秀论文3篇，省级优秀论文6篇，市级优秀论文6篇)。
        

张伟光，神经外科一区副主任医师、副教授，硕士研究生。
专长：神经内镜技术的临床应用和研究，脑出血、脑积水、颅内囊性病变和脑肿瘤的神经内镜微创手术治疗等。从事神经外科临床、科研及教学工作10多年，曾到北京解放军总医院进修学习神经内镜技术；并多次到北京、上海、广州、西安、武汉等多个国内著名神经外科中心培训学习。发表论文10余篇。目前参与5项自治区及市级科研攻关项目，主持自治区级科研1项。曾荣获医院“十佳医生”。
        

咨询信息

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