罕见！钦州市第一人民医院泌尿外科成功完成一例巨型肾肿瘤切除手术

信息员小艾

近日，我院泌尿外科一区团队成功完成一例开放性左肾肿瘤切除手术，该病例肾脏肿瘤巨大，与周围脏器关系毗邻密切，在临床上极少遇见。

2022年9月，我院泌尿外科一区收治了一名巨大肾肿瘤的患者。这名患者四处求医，几经辗转来到我院就诊。入院后，医生为患者完善检查，发现患者左肾有巨大占位，大小约225×109×215mm，边界欠清，密度不均，伴有腹腔占位、腹水等病变，需立即手术治疗，但手术风险极高，极易造成术中大出血及联合其他脏器切除的风险。


为此，泌尿外科主任廖志武主任医师、郑伟主任医师组织会诊，联合放射科、超声科（B超）、麻醉科、介入与血管外科、心血管内科、呼吸与危重症医学科、营养科、胃肠外科、输血科等多学科进行MDT讨论，制定了严密的手术方案。

经术前全方面评估和充足的术前准备后，为患者拟定了开放性左肾巨大肿瘤切除治疗方案，决定术中实施等容稀释式自身输血技术（可采400 ML），术前充分备好血红细胞10单位，新鲜冰冻血浆1000ML，冷沉淀凝血因子20单位，单采血小板1个治疗量。并做好血液保护措施（手术技巧、介入治疗等），这样患者可以最大限度利用自身血液补充血容量，减少输注异体血，这可以大大缓解目前疫情当下血站血源紧张的现状。




经过与患者及家属的反复沟通，决定由泌尿外科一区主任郑伟主任医师及符远迪副主任医师、包华宇副主任医师、廖志广主治医师等组成手术团队实施这台情况复杂、风险极高的开放性左肾肿瘤切除术 。在历经4个小时的努力下，手术团队顺利将整个左肾及肿瘤组织（直径约30CMX25CMX15CM）完整切除并取出。术中用超声刀仔细将腹主动脉淋巴结清扫。确保未损伤胰腺、脾脏、胃、大血管及肠管。所切下左侧患肾组织于患者家属过目后切开，可见左肾巨大占位，将整个患肾及腹主动脉淋巴结送病理。



经过医护团队的的精心照护，患者术后顺利恢复出院。泌尿外科一区又一次迎难而上，在多学科团队的协助下成功地完成了又一重大手术。