生死时速！钦州一80岁老人突发心梗，医生提醒……

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       临近新年，钟声敲响，整个城市沉浸在欢乐与期待之中。然而在钦州市第一人民医院的急诊科，却弥漫着紧张与忙碌的气息。

        2024年12月31日晚上，80岁的王奶奶（化名）在家中和家人开心团聚跨年的时候，突然感觉胸前传来持续剧烈疼痛，并有些喘不上气，随后便意识模糊、晕了过去。家人见状随即拨打了当地卫生院的急救电话。

        

        入院时，王奶奶的血氧饱和度才77%，心电图提示心肌梗死，且出现呼吸衰竭、心力衰竭。医护人员尽全力紧急开展抢救，但王奶奶的胸痛及气喘症状仍无缓解，家属也是着急万分，为了得到更好的治疗，当地医院赶忙拨打钦州市第一人民医院急诊科电话寻求援助。

        

        ▲院前心电图

        性命攸关，时间就是生命，急诊科闻讯而动，第一时间携带好药品及仪器赶赴当地。

        到达当地医院后，急诊科吴至伟副主任医师和黄晓红护师紧急对王奶奶进行病情评估——嗜睡状、心率150～170次/分、呼吸急促30次/分、血压70/40mmHg、鼻导管吸氧血氧80%，两肺可闻及湿啰音，并了解到既往有高血压、冠心病PCI术后病史。

        根据现场情况，初步诊断病情为：急性冠脉综合征、心源性休克、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭等，给予血管活性药物升压处理，并进行气管插管连接呼吸机辅助呼吸，以开通高级气道给予生命支持。经过处理后，王奶奶情况有所改善，心率下降至110～130次/分、呼吸平顺、手指指脉氧100%、血压上升至113/60mmHg。情况紧急，医护人员迅速将王奶奶抬上救护车转运回我院。

        

        路途中，急救团队密切监测王奶奶的病情及生命体征，同时把她的病情资料上传到我院胸痛管理群并通知心内科专家远程会诊。会诊考虑：急性非ST段抬高型心肌梗死，有紧急PCI指征。吴医生在车上和家属沟通病情，表示王奶奶需要紧急做PCI 手术开通血管，以减少心肌梗死的面积；如不及时治疗，病情可能会进一步恶化，随时有出现生命危险的可能。家属表示理解，并签字同意手术。随后，我院胸痛中心立即启动介入室，并提前办好入院手续，为王奶奶后续救治争取宝贵的时间。

        

        ▲气管内可见粉红色泡沫样痰喷涌而出

        回到院内，紧急送入抢救室处理。由于王奶奶伴有心衰，呼吸机管道喷涌大量粉红色泡沫样痰，给予相关处理，并送入介入室。

        

        ▲急救团队护送过程中密切观察患者病情及生命体征

        随后，心血管内科二区陈韵宇主任、李家海副主任共同为她实施“急诊冠状动脉造影术（CAG）＋经皮冠状动脉球囊扩张成形术＋冠状动脉支架植入术（PCI）”。术中诊断为“急性心肌梗死”，同时手术探查发现：左主干、前降支、回旋支、右冠脉都存在狭窄堵塞，其中最严重是前降支狭窄80%，回旋支血管不光滑、狭窄约99%。结合心电图，考虑“回旋支+前降支”为本次急性心肌梗死的主要病因。随后，医护人员进一步为王奶奶进行了回旋支、前降支PCI治疗并植入支架，帮助恢复心肌供血，尽力挽救濒临坏死的心肌细胞。经过一系列及时、高效的救治，王奶奶的病情逐渐平稳了下来。

        快速出诊、及时开通绿色救治通道、联合多部门积极配合，这为王奶奶赢得了宝贵的救治时间，让后续治疗得以开展。无论何时，医务人员24小时坚守岗位，在一场场与死神的较量中，全力为群众健康保驾护航，默默守护这万家灯火。

        

        健康科普

        急性胸痛是急诊科常见急症之一，掌握正确的急救方法，可以在遇到突发状况时，为自己和他人赢得宝贵的救援时间。
一、什么是胸痛？

        胸痛主要是指胸前区的疼痛和不适感。患者常主诉胸闷、胸痛、紧缩感、烧灼感、针刺样痛、压榨感、撕裂样痛、刀割样痛等，还有一些难以描述的症状。胸痛时可放射到颈部、胸廓下端的范围内；有时可放射至颌面部、牙齿和咽喉部、肩背部、双上肢或上腹部。

        
二、急性胸痛的常见疾病

        稳定型心绞痛：典型的心绞痛位于胸骨后，呈憋闷感、紧缩感等，可放射至颈部、颌面部、肩背部、双上肢或上腹部，一般持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后3～5min内可缓解；若心绞痛症状持续20分钟以上或是出现呼吸困难、突然面色苍白、濒死感、出冷汗、神志不清、昏厥或抽搐等症状，常是心肌梗死的表现。

        急性冠脉综合征（ACS）：心肌梗死胸痛持续时间常>20min，口服硝酸甘油不缓解，可伴有胸部烧灼感或压榨感、呕吐、大汗、呼吸困难等表现。需注意高龄、糖尿病等患者症状可不典型，还有一部分心肌梗死患者以消化道症状为主要表现。

        主动脉夹层：常以剧烈胸痛或腹痛为主诉，是指主动脉血管内壁出现破口，血液进入动脉血管壁的中层，并逐渐延伸剥离主动脉的内壁和中层引起的，疼痛多为“撕裂样”或“刀割样”，可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢冰冷等，不及时治疗可导致死亡。

        肺栓塞：也是一种致命性的疾病，肺栓塞是由脱落的血栓或者是其他的物质阻塞了肺动脉或肺动脉分支导致的。突发性胸痛，伴有更为明显的呼吸困难。还会出现咯血，或伴有一定程度的烦躁不安、心慌、咳嗽等，甚至出现晕厥。

        


        
三、胸痛常见高危表现
        ①烦躁不安、惊恐甚至濒死感；②神志模糊或意识丧失；③面色苍白、大汗淋漓及四肢冰冷；④嘴唇发绀、呼吸困难、咯血；⑤骤然发生的剧烈胸痛及无法解释的上腹痛或腹胀，难以忍受；⑥静息时间＞20分钟胸痛不得缓解。

四、遇到胸痛患者应该怎么办？

        出现上述高危表现时或出现晕倒、昏迷，请立即拨打急救电话0777-2810120；同时判断患者情况，出现心搏骤停立即进行心肺复苏，直到患者恢复心跳、呼吸或者持续到救护车到达；患者清醒者立即停止一切活动，原地坐下或躺下休息，家属尽可能安慰患者，尽量让患者处于安静状态，如继续活动会增加机体耗氧量，加重病情。

        由于胸痛病因复杂，不建议患者自行处理，建议所有的胸痛患者前往医院明确诊断治疗。
五、如何进行风险预防？
        ①控制血压、血脂、血糖等；②戒烟、酒，清淡饮食，控制体重，保持良好的生活方式；③避免易诱发胸痛的因素如劳累、激烈运动、暴饮暴食、情绪激动等；④加强营养，注意锻炼身体，早睡早起；⑤危险因素筛查：定期体检。

        
声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

来源：钦州市第一人民医院

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